益生菌是智商税吗？

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

否

实话实说，益生菌是有用的！

那为什么我家宝宝吃益生菌，而且很贵的那种，没有一点用？

因为吃的不对，或者有的情况根本不需要吃。益生菌市场水太深了，有巨大的商业利益，目前益生菌被鼓吹的太厉害了。

1.益生菌对其他几种疾病有疗效

抗生素相关性腹泻、艰难梭菌毒素诱导的结肠炎、病毒或细菌感染性腹泻、过敏。

2.益生菌对便秘有用吗？

少数随机对照试验发现，益生菌可能改善慢性便秘成人和老年患者的排便频率和大便性状，但对儿童的益处有限。所以，便秘宝宝吃益生菌大多没有用，钱打水漂了。

3.益生菌对乳糖不耐受

摄入含乳糖酶的益生菌可能有助于乳糖不耐受患者的乳糖消化。例如短双歧杆菌M-16V。益生菌对儿童乳糖不耐受，目前证据还不足，需要谨慎。

4.过敏

尽管采用不同益生菌制剂治疗儿童特应性皮炎的研究得到了有前景的初步结果，但益生菌对过敏性疾病的确切作用尚有待证实，需要谨慎选择菌种。

5.益生菌对幽门螺杆菌

有研究发现，杀灭幽门螺杆菌时，额外益生菌有可能抑制幽门螺杆菌。

此外，益生菌还可能通过减少抗生素的副作用来改善患者对治疗的依从性。有结果显示补充益生菌的患者其治愈率更高，副作用发生率更低。

6.肠易激综合征

益生菌有益于治疗肠易激综合征(IBS)的证据仍无说服力，可能是因为该病存在明显的异质性以及研究药物间的差异。益生菌对IBS的确切治疗作用尚待证实，还需在明确的患者亚组中作进一步研究。

7.如何选择益生菌

看菌株名称

目前市面上的益生菌牌子眼花缭乱，都说自己的牌子好，我也不能知道那个最好。不用的益生菌对应不用的菌株，不同的菌株可能对应不同的疾病，具体需要在医生的指导下合理选择益生菌。

以当前最火的“鼠李糖乳杆菌GG”为例，“乳杆菌”是“属”，“鼠李糖”是“种”，“GG”是“菌株”。

鼠李糖杆菌HN001、动物双歧杆菌Bb-12、短双歧杆菌M-16V，这几个比较火的益生菌，你们知道哪个是属，哪个是种，哪个是菌株吗？

看活菌数量

益生菌用CFU（colony-forming units菌落形成单位）作为菌群数量的单位。这个数字应该突出显示在成分表里。益生菌活菌数目10^9个CFU以上比较好，但不是越多越好，超过胃肠道的吸收能力。

我看了市面上好几个益生菌都是在10^9个CFU的菌株数量，含量还是不错的。

8.使用益生菌的几个注意事项

益生菌需要避免与抗生素合用

抗生素会破坏有益菌，要避免与抗生素同时服用。如果抗生素和益生菌都用的话，应该间隔2小时以上。

目前我知道的下面的几个益生菌可以与抗生素合用。

布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌

益生菌建议餐后半小时服用

空腹时，胃酸浓度高容易破坏益生菌。餐后胃酸浓度降低，有利于益生菌更好的保持活性，发挥作用。

使用益生菌注意温度

有的是颗粒的益生菌或者片剂，应该现冲先用，水温不要超过40度。

益生菌可以增加免疫力吗？

目前证据还不充分，也就是说可能有用，也可能没有用。

益生菌需要长期吃吗？

又不是灵丹妙药，为什么要一直吃呢？长期服用益生菌的安全性问题，也是大家比较担心的。

健康宝宝不需要吃益生菌，生病宝宝吃多久益生菌，需要遵医嘱。

注意药品级还是食品级别

药物和食品是批文的区别。药品级益生菌要求更严格。但是不排除大品牌的食品级益生菌，可能效果也不错。

如果我出现病毒性腹泻，我第一选择是买药品级的，而不是买食品级的。毕竟药的效果好，还便宜，更重要的是能刷医保卡！

有数种益生菌制剂有望用于预防或治疗各种疾病。但是目前难以得出疗效的明确结论，此外，由于各种市售益生菌制剂的成分、剂量和生物活性有很大差异，一种制剂的研究结果并不适用于其他益生菌制剂。

人们对使用益生菌的热情已超过了科学证据显示的益处。全世界都一样。